【主動脈剝離】Aortic Dissection
A型主動脈剝離（升主動脈）緊急心臟外科手術

什麼是 A型主動脈剝離？

主動脈是人體最大血管，當血管壁內層破裂，血液衝入內膜與中層之間形成「血腫通道」，即稱為主動脈剝離。

A型主動脈剝離 指剝離發生於升主動脈，屬於最危急的類型，常威脅心臟與大腦供血

為什麼需要緊急手術？

A型剝離若未即時手術，24小時內死亡率高達50%以上，主要風險包括：

  • 主動脈破裂 → 大出血
  • 心包膜填塞 → 心臟停止
  • 冠狀動脈阻斷 → 心肌梗塞
  • 腦部、腎臟或脊髓缺血

手術目的為 切除破裂段血管、重建人工血管、恢復正常血流

手術方式

  • 全身麻醉
  • 開胸（多為正中胸骨切開）
  • 使用人工心肺機
  • 切除剝離段升主動脈
  • 重建人工血管
  • 視情況重建主動脈瓣或冠狀動脈開口

手術時間約需 6–10 小時，依病情複雜度而異。

術後注意事項

住進加護病房觀察 3–7 天
嚴密監測血壓、心跳與器官功能
預防感染與血栓
循序進行復原與下床活動
後續需服用降血壓藥物，避免再度剝離

術後長期追蹤

  • 定期做 心臟超音波 / 電腦斷層 (CTA)
  • 避免激烈運動、情緒激動
  • 控制高血壓（目標收縮壓 < 130 mmHg）
  • 遵照醫師指示服藥與門診追蹤