困難及異常穿刺瘻管整形術
什麼是困難及異常穿刺瘻管整形術 ?
困難及異常穿刺瘻管整形術是針對血液透析用動靜脈瘻管(AV瘻管)出現功能不佳、血流異常或穿刺困難時所進行的手術或介入性處置。目的在於修復瘻管的結構問題,改善血流通暢度,讓病人能順利進行透析。
這類整形術可能包括血管成形術(球囊擴張)、瘢痕切除、瘻管重建或位置轉移等,根據病人瘻管異常的類型而定。
常見的瘻管整形處置方式:
- 血管球囊擴張術(Percutaneous Transluminal Angioplasty, PTA):利用導管將球囊送入狹窄部位,進行擴張,恢復血流暢通,是最常見的介入方式。
- 外科瘻管重建或轉移術:將功能不良的瘻管移除或轉換部位,重新建立新的穿刺點,適用於瘻管結構明顯變形或無法修復時。
- 瘢痕或狹窄段切除術:針對穿刺點硬化、結節或血腫造成的困難穿刺,進行部分組織切除,改善針頭進入角度與穩定性。
適合接受瘻管整形術的病患類型:
- 有重複穿刺困難或穿刺部位硬化變形者
- 發現血流量不足、靜脈狹窄或血管閉塞者
- 瘻管外觀不良影響針頭固定或功能者
- 曾多次透析失敗或壓力過高警報頻繁出現者
- 醫師建議進行瘻管功能延長或修復者
⚠️若瘻管已完全阻塞或反覆感染,可能不適合整形術,需評估是否更換新瘻管或改用其他透析方式。
優點:
- 改善血流與穿刺成功率
- 減少透析中機器警報或血流中斷
- 提升瘻管壽命,延後換新瘻管的需要
- 減少患者不適感與併發症
- 可依狀況採局部麻醉或介入方式進行
- 術後恢復快,多數病人可快速恢復透析

