急性主動脈剝離手術
什麼是急性主動脈剝離手術？
急性主動脈剝離（Acute Aortic Dissection）是指主動脈內膜裂開，血液由真腔進入內膜與外膜之間，形成假的血管腔。不處理可能導致主動脈破裂，造成致命出血或器官缺血。尤其涉及升主動脈（Stanford Type A），若未即時手術，死亡率非常高，1周內幾乎死亡率達100%。
為了處理這種緊急情況，手術目標是：
- 移除破裂的主動脈段
- 修復或置換受損的主動脈瓣
- 使用人工移植物（如 Dacron）重建主動脈管道
手術方式包含：
- 傳統開胸＋心肺機輔助：常用於升主動脈剝離，偶需冷體循環暫停全身血流。
- 內膜切口修復或 TEVAR（胸主動脈內支架移植）：多見於降主動脈剝離的微創替代方式，適用於部分不宜開胸的患者 。
適合做急性主動脈剝離的病患類型
| 適應症 | 說明 |
| Type A 型（升主動脈） | 無論年齡，幾乎都需緊急開胸手術，否則死亡率極高 。 |
| Type B 型（降主動脈） | 若有持續疼痛、器官缺血、大動脈擴大（>5 cm）、剝離回升至升主動脈等指標者，考慮手術或 TEVAR 。 |
| 合併器官惡化者 | 像是心包填塞、腎／肝／腸道缺血，緊急手術可拯救生命。 |
| 高危險群 | Marfan、先天性瓣膜異常、主動脈瘤等者，一旦剝離範圍擴大更需即刻處理。 |
優點：
- 拯救生命
- 恢復血流並防止併發症
- 減少中風 & 系統性併發症
- 個體化治療
