常見問題FAQ

血管壁上出現鈣過量沉積的現象稱之為血管鈣化。其危害是造成血管動脈硬化﹑血管狹窄﹑極易導致心肌梗塞和腦中風。

遇到嚴重鈣化的血管，若是無法用氣球順利擴張，往往無法順利放置支架，或是支架因為無法完全張開，容易導致再狹窄。

利用一種帶有刀片的旋磨探頭，將堅硬的鈣化斑塊去除或磨薄，讓後續的氣球擴張與血管支架能夠順利開張置放。

👨‍⚕️ 醫師解說：

TAVR 是將人工瓣膜透過導管從腿部動脈（或胸部/鎖骨下）送入心臟，直接置換掉已經硬化或狹窄的主動脈瓣，無需傳統開胸手術。

優點	說明
✅ 微創手術	不需開胸，經導管完成，傷口小、復原快。
✅ 適合高齡或高風險病患	對於不適合傳統開心手術的年長者或高風險患者是一大福音。
✅ 住院時間短	多數病人術後可在幾天內出院。
✅ 手術風險低於傳統開心手術	最新研究顯示在部分病人群中，TAVR 的安全性不輸開胸手術，甚至更佳。

項目	TAVR（經導管）	SAVR（開胸手術）
手術方式	微創導管（經腿部或胸部）	傳統開胸手術
適合族群	年長、高風險、不適合開刀病人	年輕、低風險、瓣膜病變複雜者
恢復期	約1週內	通常需4-6週
是否需全身麻醉	有些情況可只用鎮靜與局部麻醉	一定需要全身麻醉
瓣膜壽命	生物瓣膜，壽命約10-15年	可選生物或機械瓣，機械瓣壽命更久

👨‍⚕️ 醫師解說：

1. 機械瓣膜 (Mechanical Valve)

材質：金屬或合成材料製成，非常耐用，壽命可長達20年以上

優點：

• 使用壽命長，不容易磨損或退化
• 適合年輕患者或需要長期瓣膜功能的人

缺點：

• 必須終生服用抗凝血藥物（如華法林）預防血栓，避免瓣膜堵塞
• 抗凝血治療增加出血風險，如傷口或內出血
• 需定期抽血監測凝血指數

2. 生物瓣膜 (Biological Valve)

材質：來自豬、牛或人工組織，類似天然瓣膜。

優點：

• 不需長期抗凝血藥物（大多數情況下），降低出血風險。
• 術後生活較方便，適合無法或不願長期服藥者。

缺點：

• 較容易退化，使用壽命約10-15年，可能需要再次手術更換。 較適合年紀較大患者（通常超過65歲）或不適合抗凝治療者。

總結

若您是年輕且健康，且能配合長期抗凝治療，醫師可能建議選擇機械瓣膜，因為耐用且較少須再次手術。

若您是年紀較大或無法服用抗凝藥，則可能選擇生物瓣膜，雖然日後可能需再做一次手術，但生活品質較好。

👨‍⚕️ 醫師解說：

心臟手術聽起來讓人緊張，但其實現在的技術非常進步，風險不像大家想的那麼高。

🔸 在大型醫院、經驗豐富的團隊進行手術，成功率普遍都在 95～98% 以上。
🔸 對於高齡或合併其他疾病的患者，我們也會用更安全的方式（像是微創手術、心導管輔助、術前身體調整）來降低風險。

我們在術前會：

詳細評估心臟功能、肺功能、腎臟等整體狀況
跟麻醉科、加護團隊共同討論風險
若風險較高，會先進行其他治療穩定身體狀況再安排手術

手術中，我們也有萬全準備：

使用先進的心肺機與監控設備
必要時可啟動 葉克膜（ECMO） 等緊急生命支持
專科醫師團隊 24 小時待命處理突發情況

👨‍⚕️ 醫師解說：

心臟治療方式大致分成兩大類：

項目	心導管介入治療（內科）	傳統或微創心臟手術（外科）
✅ 方式	經皮導管（如手腕或鼠蹊部）放入支架或瓣膜	胸部開口（傳統）或小切口（微創）直接修補或置換
✅ 適合對象	冠狀動脈單支/局部狹窄、風險高者適合微創導管治療	嚴重多處狹窄、瓣膜重度退化、結構性異常需外科處理
✅ 優點	傷口小、恢復快，通常當天或隔天出院	可徹底處理複雜問題，長期效果更穩定
✅ 風險與效果	適合局部處理，某些複雜問題治標不治本	雖恢復期略長，但能根治病灶、改善預後

不是「選哪個比較輕鬆」，而是「哪個對你最安全、最有效」

舉例來說：

• 冠狀動脈三條血管都嚴重阻塞，搭橋手術較能改善整體供血
• 主動脈瓣嚴重鈣化，導管瓣膜（TAVI）適合高齡或無法開刀者
• 二尖瓣脫垂或大量逆流，手術修補比導管夾更耐久

👨‍⚕️ 醫師回覆：

【會不會痛？】
手術過程中完全不會痛，因為是進行全身麻醉，病人會在睡眠中完成手術，完全無意識。
手術後多少會有一些疼痛感，特別是胸口開刀處或導管插入部位，但醫院會提供：

• 術後止痛藥或止痛泵（PCA）
• 局部麻醉或神經阻斷技術
• 醫護團隊會密切觀察，根據您的痛感調整止痛方式

多數患者術後幾天內就能明顯減輕不適

【要住院多久？】
傳統開胸心臟手術（如瓣膜置換、冠狀動脈繞道）約 7～10 天
微創心臟手術／導管介入手術（如TAVR、心導管換瓣膜）約 3～5 天，有時甚至 2 天可出院
術後恢復良好者 約2～3天可下床活動，第4～5天可進行簡單走動和復健

總結：

手術中不會痛，術後疼痛也有多種方式可控制
住院天數平均約5～10天，視手術方式與身體狀況而定
醫療團隊會協助您逐步恢復活動與日常生活

👨‍⚕️ 醫師回覆：

大部分的心臟手術，確實需要全身麻醉。
因為手術過程中會需要完全放鬆、控制呼吸，有時甚至暫時停跳心臟來操作，這都需要麻醉醫師全程監控患者的生命徵象與麻醉深度。

麻醉過程會由專業麻醉科醫師全程監控，包含：

• 血壓、心跳、血氧濃度
• 麻醉深度與體溫控制
• 手術結束後協助安全甦醒與脫離呼吸器
• 只有在極度高齡或多重重病的患者，麻醉風險才會提高，但也會事前詳細評估與準備

總結：

大多數心臟手術需全身麻醉才能安全進行
現代麻醉風險極低、安全性高
麻醉科醫師會全程監控、術後協助甦醒 若您或家人仍有擔心，可在手術前安排與麻醉科醫師溝通