一般民眾常見心臟外科問題

主動脈剝離是一種不常見，但卻可能致命的重症，每年全國發生率估計至少在兩百例以上！🫀

主動脈剝離是起因於主動脈血管壁的中層因受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，而形成一個新的假腔🩸

🩺儘早診斷儘早治療！

患者發病後每小時即可增加百分之一的死亡率，兩天內死亡率即提升至百分五十，因此愈早診斷愈早治療是可以大幅降低死亡的機率！

🩺要做什麼檢查可以診斷出主動脈剝離？以下為四種較常見的主動脈剝離檢查項目！

1⃣️四肢血壓：急性主動脈剝離可能會造成往四肢的動脈狹窄或阻塞，例如壓力差超過20毫米汞柱！

2⃣️胸部X光：可能看見縱隔腔變寬，進而診斷主動脈剝離

3⃣️心臟超音波檢查：心臟超音波檢查能看到升主動脈假腔的存在以及辨別有無主動脈瓣膜逆流或是心包膜出血

4⃣️電腦斷層掃瞄：電腦斷層主動脈造影是目前診斷急性主動脈剝離的最佳診斷工具！具有速度快、準確率高的優點！

👩🏻‍⚕️如果懷疑自己有主動脈剝離症狀，須盡快尋求專業醫師的幫助，預約進一步檢查！

血液透析俗稱「洗腎」，是將病患血液抽出體外，淨化後再輸回體內。

治療必須到洗腎中心進行，腎友每週大約需要到洗腎中心2~3次接受治療，每次透析時間約4到5小時。

🔎透析步驟如下：

血液經由插入手臂或腿部血管的針頭抽出，進入血液透析機(也稱人工腎臟)

血液通過人造半透膜進行過濾，來清除血液中的廢物和多餘的水分

淨化後的血液輸回體內

⚠️洗腎無法修復腎臟功能，只能取代腎臟來維持身體機能

腹膜是腹腔內包覆內臟器官的薄膜，上面有豐富的微血管分佈。腹膜透析前會先將腹膜透析導管永久植入腹腔中。病人可在家裡自行操作，每個月只需要回醫院追蹤檢查1~2次。

當有不好下針、不容易止血，或血流速度不快時會有「跳針」的情況，可能就是廔管阻塞了，此時就需要去醫院進行檢查、治療。

🔎通常由心臟外科或血管外科醫師進行微創手術

🔺溶栓手術：阻塞的廔管醫師會用導管抽吸血栓合併氣球擴張術，或是打入血栓溶解藥劑進行溶栓後，再行氣球擴張術。

🔺氣球擴張術：若血管還未完全阻塞，還有微小的血流可以通過，醫師會在靜脈狹窄處放置氣球，將血管撐開，使血流暢通。

👨‍⚕️ 醫師解說：

支架是什麼？

心導管支架是用來打通狹窄的冠狀動脈（供應心臟血液的血管），通常治療的是冠心病或心肌梗塞。它可以改善心絞痛、胸悶、缺血等症狀。

❗但支架「無法解決」以下問題：

1. 心臟瓣膜病變

例如：
主動脈瓣狹窄（血液無法順利流出心臟）二尖瓣閉鎖不全（血液回流）

這些問題會造成：
心臟衰竭、 呼吸喘、走不動、心律不整，甚至猝死
👉 這些需要瓣膜修補或置換手術，不是支架能處理的。

2. 多條血管阻塞或左主幹病變

有些患者血管阻塞太嚴重或太多條，即使放了支架仍然血流不足。
或者支架後仍反覆心絞痛、心衰竭。
👉 這種情況下，醫師可能建議做冠狀動脈繞道手術（CABG），透過繞道讓血液繞過堵塞的區域。

3. 心臟功能變差、結構異常

心室肥大、心臟擴大、心室壁動作異常等，可能伴隨瓣膜或導管異常。 👉 需經影像（心臟超音波、心導管、CT）與心臟外科評估決定是否開刀。

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👨‍⚕️ 醫師回覆：

一般來說，小孩的心臟問題通常由「小兒心臟科」醫師先評估，因為他們專門處理小兒心臟疾病，包括先天性心臟病和兒童期獲得性心臟病。

項目 小兒心臟科 心臟外科
負責內容 診斷與藥物治療、定期追蹤心臟功能 當藥物或介入無法改善，需要手術修復心臟結構異常
適用對象 各年齡層兒童與青少年 需要外科手術的兒童或成人心臟病患
常見疾病 先天性心臟病（如心室中隔缺損）、心律不整、心肌炎 先天性心臟缺損修補、瓣膜置換、心臟移植

流程建議：

  1. 先帶孩子到小兒心臟科做初步評估與檢查（心臟超音波、心電圖等）
  2. 如果醫師建議需要手術或介入治療，再轉介給心臟外科進一步處理

總結：

小孩心臟問題，建議先找小兒心臟科醫師
有需要時，小兒心臟科會協助安排心臟外科手術
兩者合作，確保孩子得到最適合的醫療照護

👨‍⚕️ 醫師回覆：

「繞道手術（冠狀動脈繞道手術，CABG）確實是一項重大手術，但不代表情況已經無法挽救，反而是幫助心臟恢復血流、預防更嚴重後果（如心肌梗塞、猝死）的積極治療方式。」

為什麼需要做繞道手術？

通常是因為：
冠狀動脈（供應心臟的血管）嚴重阻塞
藥物、氣球或支架治療效果不佳或不適用
病灶多條或位於主要分支（例如左主幹）的位置

此時繞道手術可以：

  • 使用病人自己身體的血管（如腿部靜脈或胸內動脈）
  • 幫心臟「繞過阻塞」的血管路徑
  • 讓血液恢復正常流動，減少胸痛、降低猝死風險

結論：

繞道手術不是「沒救了」，而是為了「避免惡化」
表示你還有積極治療的機會
手術後可望明顯改善症狀與心臟功能

👨‍⚕️ 醫師回覆：

不是的！
心臟外科不只處理「重症」，也涵蓋評估、追蹤與預防性的治療建議。

什麼情況建議來心臟外科諮詢？

即使還沒到開刀階段，但如果你有以下狀況，及早評估會更安心：

  • 心臟超音波發現瓣膜異常（如二尖瓣脫垂、主動脈瓣鈣化）
  • 醫師說心臟有「雜音」，懷疑結構異常
  • 有心悸、胸悶、喘、容易疲累等症狀，想查清楚原因
  • 有家族心臟病史，擔心遺傳風險
  • 心導管檢查顯示冠狀動脈狹窄，想了解是否要搭橋或支架

心臟外科能做的不只「手術」

我們提供：

  • 評估「需不需要手術」或還能再觀察
  • 和心臟內科一起規劃用藥與生活建議
  • 協助安排更進一步影像檢查（CT、MRI、心超）
  • 解釋病情，幫助你與家人做出最安心的選擇

結論：

不是重症才要來心臟外科！
當你對心臟健康有疑問，或已有診斷但不確定該怎麼辦時，
心臟外科醫師能給你最完整的結構性評估與選項建議。

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👨‍⚕️ 醫師回覆：

年紀大 ≠ 不適合手術。現在的心臟手術技術與麻醉照護已經非常進步，80歲以上長者成功接受手術的情況非常常見。

✔ 醫療團隊在評估手術前，會根據：

  • 心臟功能
  • 其他慢性病（糖尿病、高血壓等）
  • 身體活動能力
  • 呼吸功能與腎功能

來決定是否適合手術，而不是單純只看「幾歲」

對年長者的幫助：

  • 心臟手術能改善胸悶、氣喘、心衰竭症狀，提升生活品質與壽命。
  • 對行動不便、反覆住院的患者來說，手術後可能反而恢復體力與獨立性。
  • 若評估風險較高，也可能選擇微創或導管型手術（如TAVR），無須開胸，恢復快、風險低。

總結：

年紀大不是手術禁忌，關鍵是整體健康與心臟狀況
醫師會全面風險評估，提供最適合的治療方式
很多長者手術後生活品質更好、活動力回來