常見問題FAQ

👨‍⚕️ 醫師解說：

手術種類	建議搭飛機時間（無併發症）
冠狀動脈繞道手術（CABG）	約 4～6週後
瓣膜手術（更換或修補）	約 6週後
心導管手術（如支架）	約 1～2週後
經導管瓣膜置換（TAVR）	約 2～3週後

若你術後有以下情況，可能需延後搭機或避免出國：

• 傷口未癒合、仍需引流管
• 心律不整或心臟功能不穩
• 深層靜脈血栓、肺栓塞風險
• 還在調整抗凝血劑劑量

👨‍⚕️ 醫師解說：

支架是什麼？

心導管支架是用來打通狹窄的冠狀動脈（供應心臟血液的血管），通常治療的是冠心病或心肌梗塞。它可以改善心絞痛、胸悶、缺血等症狀。

❗但支架「無法解決」以下問題：

1. 心臟瓣膜病變

例如：
主動脈瓣狹窄（血液無法順利流出心臟）二尖瓣閉鎖不全（血液回流）

這些問題會造成：
心臟衰竭、 呼吸喘、走不動、心律不整，甚至猝死
👉 這些需要瓣膜修補或置換手術，不是支架能處理的。

2. 多條血管阻塞或左主幹病變

有些患者血管阻塞太嚴重或太多條，即使放了支架仍然血流不足。
或者支架後仍反覆心絞痛、心衰竭。
👉 這種情況下，醫師可能建議做冠狀動脈繞道手術（CABG），透過繞道讓血液繞過堵塞的區域。

3. 心臟功能變差、結構異常

心室肥大、心臟擴大、心室壁動作異常等，可能伴隨瓣膜或導管異常。 👉 需經影像（心臟超音波、心導管、CT）與心臟外科評估決定是否開刀。

👨‍⚕️ 醫師解說：

TAVR 是將人工瓣膜透過導管從腿部動脈（或胸部/鎖骨下）送入心臟，直接置換掉已經硬化或狹窄的主動脈瓣，無需傳統開胸手術。

優點	說明
✅ 微創手術	不需開胸，經導管完成，傷口小、復原快。
✅ 適合高齡或高風險病患	對於不適合傳統開心手術的年長者或高風險患者是一大福音。
✅ 住院時間短	多數病人術後可在幾天內出院。
✅ 手術風險低於傳統開心手術	最新研究顯示在部分病人群中，TAVR 的安全性不輸開胸手術，甚至更佳。

項目	TAVR（經導管）	SAVR（開胸手術）
手術方式	微創導管（經腿部或胸部）	傳統開胸手術
適合族群	年長、高風險、不適合開刀病人	年輕、低風險、瓣膜病變複雜者
恢復期	約1週內	通常需4-6週
是否需全身麻醉	有些情況可只用鎮靜與局部麻醉	一定需要全身麻醉
瓣膜壽命	生物瓣膜，壽命約10-15年	可選生物或機械瓣，機械瓣壽命更久

👨‍⚕️ 醫師解說：

1. 機械瓣膜 (Mechanical Valve)

材質：金屬或合成材料製成，非常耐用，壽命可長達20年以上

優點：

• 使用壽命長，不容易磨損或退化
• 適合年輕患者或需要長期瓣膜功能的人

缺點：

• 必須終生服用抗凝血藥物（如華法林）預防血栓，避免瓣膜堵塞
• 抗凝血治療增加出血風險，如傷口或內出血
• 需定期抽血監測凝血指數

2. 生物瓣膜 (Biological Valve)

材質：來自豬、牛或人工組織，類似天然瓣膜。

優點：

• 不需長期抗凝血藥物（大多數情況下），降低出血風險。
• 術後生活較方便，適合無法或不願長期服藥者。

缺點：

• 較容易退化，使用壽命約10-15年，可能需要再次手術更換。 較適合年紀較大患者（通常超過65歲）或不適合抗凝治療者。

總結

若您是年輕且健康，且能配合長期抗凝治療，醫師可能建議選擇機械瓣膜，因為耐用且較少須再次手術。

若您是年紀較大或無法服用抗凝藥，則可能選擇生物瓣膜，雖然日後可能需再做一次手術，但生活品質較好。

👨‍⚕️ 醫師解說：

初期建議： 手術後前幾天（通常3-5天內）建議避免直接淋浴或泡澡，以免傷口受潮引起感染。

淋浴方式： 醫生許可後，可以用海綿浴或用毛巾輕輕擦拭身體，避免傷口直接碰水。

換紗布時洗澡： 一般會等到傷口已經癒合到一定程度，換完乾淨的敷料後，才能進行淋浴。

避免泡澡和游泳： 傷口未完全癒合前，不能泡澡、游泳或使用按摩浴缸，避免細菌感染。

傷口的特別照顧

保持乾燥清潔： 傷口保持乾燥是避免感染的關鍵，換藥時務必用無菌手套，遵照醫護人員指示更換敷料。

觀察傷口狀況： 注意傷口有無紅腫、滲液、發熱或疼痛加劇等感染跡象，若有異常應盡快就醫。

避免過度拉扯： 避免劇烈活動或用力拉扯傷口附近皮膚，防止傷口裂開。遵守醫囑： 按時服用醫師開立的抗生素（如有），並定期回診檢查傷口。

👨‍⚕️ 醫師回覆：

一般來說，小孩的心臟問題通常由「小兒心臟科」醫師先評估，因為他們專門處理小兒心臟疾病，包括先天性心臟病和兒童期獲得性心臟病。

項目	小兒心臟科	心臟外科
負責內容	診斷與藥物治療、定期追蹤心臟功能	當藥物或介入無法改善，需要手術修復心臟結構異常
適用對象	各年齡層兒童與青少年	需要外科手術的兒童或成人心臟病患
常見疾病	先天性心臟病（如心室中隔缺損）、心律不整、心肌炎	先天性心臟缺損修補、瓣膜置換、心臟移植

流程建議：

1. 先帶孩子到小兒心臟科做初步評估與檢查（心臟超音波、心電圖等）
2. 如果醫師建議需要手術或介入治療，再轉介給心臟外科進一步處理

總結：

小孩心臟問題，建議先找小兒心臟科醫師
有需要時，小兒心臟科會協助安排心臟外科手術
兩者合作，確保孩子得到最適合的醫療照護

👨‍⚕️ 醫師解說：

心臟手術聽起來讓人緊張，但其實現在的技術非常進步，風險不像大家想的那麼高。

🔸 在大型醫院、經驗豐富的團隊進行手術，成功率普遍都在 95～98% 以上。
🔸 對於高齡或合併其他疾病的患者，我們也會用更安全的方式（像是微創手術、心導管輔助、術前身體調整）來降低風險。

我們在術前會：

詳細評估心臟功能、肺功能、腎臟等整體狀況
跟麻醉科、加護團隊共同討論風險
若風險較高，會先進行其他治療穩定身體狀況再安排手術

手術中，我們也有萬全準備：

使用先進的心肺機與監控設備
必要時可啟動 葉克膜（ECMO） 等緊急生命支持
專科醫師團隊 24 小時待命處理突發情況

👨‍⚕️ 醫師解說：

心臟治療方式大致分成兩大類：

項目	心導管介入治療（內科）	傳統或微創心臟手術（外科）
✅ 方式	經皮導管（如手腕或鼠蹊部）放入支架或瓣膜	胸部開口（傳統）或小切口（微創）直接修補或置換
✅ 適合對象	冠狀動脈單支/局部狹窄、風險高者適合微創導管治療	嚴重多處狹窄、瓣膜重度退化、結構性異常需外科處理
✅ 優點	傷口小、恢復快，通常當天或隔天出院	可徹底處理複雜問題，長期效果更穩定
✅ 風險與效果	適合局部處理，某些複雜問題治標不治本	雖恢復期略長，但能根治病灶、改善預後

不是「選哪個比較輕鬆」，而是「哪個對你最安全、最有效」

舉例來說：

• 冠狀動脈三條血管都嚴重阻塞，搭橋手術較能改善整體供血
• 主動脈瓣嚴重鈣化，導管瓣膜（TAVI）適合高齡或無法開刀者
• 二尖瓣脫垂或大量逆流，手術修補比導管夾更耐久

👨‍⚕️ 醫師回覆：

不是的！
心臟外科不只處理「重症」，也涵蓋評估、追蹤與預防性的治療建議。

什麼情況建議來心臟外科諮詢？

即使還沒到開刀階段，但如果你有以下狀況，及早評估會更安心：

心臟超音波發現瓣膜異常（如二尖瓣脫垂、主動脈瓣鈣化）
醫師說心臟有「雜音」，懷疑結構異常
有心悸、胸悶、喘、容易疲累等症狀，想查清楚原因
有家族心臟病史，擔心遺傳風險
心導管檢查顯示冠狀動脈狹窄，想了解是否要搭橋或支架

心臟外科能做的不只「手術」

我們提供：
評估「需不需要手術」或還能再觀察
和心臟內科一起規劃用藥與生活建議
協助安排更進一步影像檢查（CT、MRI、心超）
解釋病情，幫助你與家人做出最安心的選擇

結論：

不是重症才要來心臟外科！
當你對心臟健康有疑問，或已有診斷但不確定該怎麼辦時，
心臟外科醫師能給你最完整的結構性評估與選項建議。

👨‍⚕️ 醫師回覆：

是的，這是正常的情況，而且是現代心臟手術的進步成果！

為什麼有些人可以很快出院？

隨著手術技術、麻醉、術後照護進步，許多心臟手術已能在更小創傷、更快復原下完成。

例如：
微創手術（如胸腔鏡、機器手臂輔助手術）
手術前後全方位的團隊照護與早期復健計畫
患者本身年輕、無其他重大疾病、術後穩定

這些都可能讓患者在 5～7 天內就順利出院，甚至有些特別微創手術（如瓣膜修補）3～4天即可返家。

結論：

心臟手術後「很快出院」代表術後恢復良好，是好現象！
每位病患依體質、手術方式及恢復情形不同，由醫療團隊評估最安全的出院時機